Продукты
   Услуги
   Научная деятельность
        Статьи
        Конференции (тезисы)
   Технология разработки      систем
   О компании
   Клиенты
   Партнеры
   Правовые документы
   Новости
   Главная
 

Научная деятельность -> Статьи -> Комплексная система автоматизации деятельности медицинского учреждения


Комплексная система автоматизации деятельности медицинского учреждения

к.м.н. Курбатов В.А., Ковалев Г.Ф., Иванова М.А., Белица Е.И., д.т.н., профессор Рогозов Ю.И., Соловьев А.Б.

Европейские медицинские системы существенно отличаются от Российских автоматизированных информационных систем, в которых рассматриваются в основном медицинские аспекты проблемы тем, что в них основное внимание уделяется организационной структуре управления здравоохранением. Организационная структура должна позволять эффективно предоставлять медицинские услуги, независимо от применения новейших высокозатратных медицинских технологий. Система управления должна быть конкурентоспособна, приносить прибыль даже при высочайшем качестве лечения. Для такой организации без информационной системы, невозможно принятие оперативных решений в области медицины и экономики. Расходы на информатизацию практически повышают конкурентоспособность медучреждения на рынке оказания медицинских услуг [1]. Переход к платной или страховой медицине в России, развитие конкуренции в области медицинских услуг порождает необходимость разработки медицинских информационных систем нового поколения, отражающих специфику Российской медицины и появление рыночных отношений. Информационные системы должны быть комплексные, включающие в себя взаимосвязанные в единое целое автоматизированной системы медицинского учреждения, призванные решать задачи по следующим направлениям: административное, медицинское, финансово-хозяйственное и научное.

Такой подход позволяет оперативно проводить анализ финансового состояния предприятия при повышении качества медицинского обслуживания, за счет приобретения нового медицинского оборудования и развития медицинской информатики (информатизация медицинской деятельности предприятия).

Медицинская информатика играет особую роль в процессе здравоохранения не только потому, что дает возможность проводить сравнительный анализ как внутри медицинской организации , так и в объединении. Это повышает конкуренцию и, как правило, выигрывает пациент. Вложенные средства в информационные технологии, являются наиболее эффективным при оптимизации управления.

Существующие медицинские информационные системы можно разделить по следующим критериям:

  • Медицинские системы, включающие в себя разрозненные несогласованные программы, решающие узкие задачи врачей-специалистов, таких как рентгенолог, УЗИ и т.д. К таким относятся система МЕДиНФОС (Ростовское НИИ акушерства и педиатрии), АРМы фирмы “ВИДАР” (г. Москва);
  • Медицинские системы организации делопроизводства врачей и обработки медицинской статистики. Представителями являются “Авицена” (“Коста”, г. С-Петербург), “HS-пациент” (Hsoft, г. Калинград). Особо следует выделить систему “Эверест”, в которой намечается комплексный подход к построению информационной системы [4].
  • Если оценивать данные системы по уровню развития с точки зрения критериев, предложенных специалистами института медицинских записей (Medical Record Institute, USA) [5], то они удовлетворяют условиям третьего-четвертого уровня развития информационных систем.

    Новые требования в политике здравоохранения, а также бурное развитие компьютерных технологий ставят перед разработчиками программного обеспечения задачу создания комплексных систем автоматизации деятельности медицинских учреждений. Разработка и внедрение таких систем позволяет эффективно решать задачи интеграции всех имеющихся источников информации как медицинской, так и хозяйственной ориентации, облегчить работу медицинского персонала. Это выражается в увеличении скорости обработки информации различного типа, повышении оперативности принятия решений. С целью создания такой комплексной системы, которая могла бы решать любые задачи медицинского учреждения, по заказу Медицинского Центра Управления Делами Президента Российской Федерации (ПМЦ), была создана группа, в состав которой вошли от ПМЦ: директор ГлавНИВЦ ПМЦ Эльчиян Р.А., начальник контрольно-ревизионного отдела ПМЦ Иванова М.А. главный врач санатория “Дубовая роща” Курбатов В.А., главный бухгалтер санатория “Дубовая роща” Белица Е.И. от Таганрогского радиотехнического университета проректор по информатике доктор технических наук, профессор Рогозов Ю.И., заместитель директора Регионального центра Новых информационных Технологий Соловьев А.Б., начальник отдела Программного Обеспечения Нечволодов Ю.Ю. Разработка и апробация системы проводилась на базе санатория “Дубовая роща” МЦ УДП РФ (главный врач В.А. Курбатов).

    В настоящее время система установлена и эксплуатируется в санатории ПМЦ: “Дубовая роща” г. Железноводск, который в своем составе имеет достаточно мощную техническую базу устройств лечебно-диагностического назначения и экспертно-диагностических программ. Стратегия данного проекта направлена на удовлетворение растущих потребностей информатизации медицинских учреждений, включая тенденцию создания единого информационного пространства в области здравоохранения.

    Структура и общая характеристика комплексной системы автоматизации.

    Используя комплексный подход в информатизации санатория, была разработана система, включающая в себя следующие подсистемы:

  • Автоматизированная информационная система “Электронная история болезни”;
  • Контроль и анализ финансово-хозяйственной деятельности (бухгалтерский учет, аналитические документы и прогнозирование);
  • Администрирование деятельности санатория;
  • Подсистемы научных исследований (статистическая информация, системы принятия решений, экспертные системы).
  • Общая структура представлена рис.1. К объединяющим все указанные структурные элементы комплексной системы следует отнести следующие информационные потоки: исходные данные о пациенте (жалобы, анамнезы, данные объективных исследований), назначенное комплексное, лабораторное, аппаратное, инструментальное обследование, применение различных методов лечения, его эффективность и их стоимостные показатели, первичная финансовая информация, документооборот.

    Остановимся более подробно на каждой из подсистем.

    Электронная история болезни (ЭИБ)

    На начальном этапе развития большинство информационных систем ориентированы на движение информации между сотрудниками и подразделениями медицинского учреждения, улучшение медобслуживания лишь в части экономии времени медицинского персонала. Такие системы не следует относить к ЭИБ, т.к. они не ориентированы собственно на лечебный процесс.

    Создание и использование специализированных ЭИБ получило интенсивное развитие лишь в 90-ые годы [6;7]. Создаются узкоспециализированные ЭИБ для конкретных сфер медицинской отрасли (кардиохирургия, ожоговые центры и т.д.), что практически привело к созданию автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей-специалистов [8].

    Основной проблемой для создания ЭИБ как формализованного документа являлась невозможность ведения лексически и синтаксически доступного документа и в тоже время использование этих материалов при составлении отчетов и статистических документов. При реализации ЭИБ в виде скринингового опроса не удавалось получить лексически правильный текст печатной формы истории болезни и выписного эпикриза, что в свою очередь приводило к затратам времени врача специалиста на рукописное редактирование документа. В описанных выше ситуациях пользователю приходилось вести как ЭИБ, так и бумажную документацию, что приводило к неоправданным временным затратам [7;9].

    Тем не менее, уже к началу 1997 года были сформированы следующие основные требования к ЭИБ [5]: интерфейс системы должен быть интуитивно доступен пользователю, цветовая гамма экранных форм не должна оказывать утомляющего действия на зрительные рецепторы оператора; кодирование информации должно отвечать международным стандартам хранения и передачи данных [10]; коррекция работы системы производится непосредственно персоналом учреждения, а не разработчиком; система должна быть открыта для интеграции в нее новых программных продуктов сторонних организаций; мощность и надежность системы управления базами данных должна позволять хранить не только записи о пациентах, сделанные врачами, но и архивы медицинских изображений, различные справочники необходимые в работе персонала; система должна быть прозрачна в предоставлении как медицинской, так и финансовой информации по запросу, составленному пользователем; должна быть предусмотрена возможность интеграции в вычислительные сети России и глобальные вычислительные сети (Internet, RusNet и т.п.).

    При анализе вышеуказанных требований и проблем, возникающих при создании системы, в качестве ядра был разработан АРМ врача-терапевта, на котором замыкаются информационные потоки по обследованию и лечению пациента. Поэтому для того, что бы назначить консультацию или анализ, лечащему врачу достаточно нажать кнопку “Назначить” в окне “Лист назначений” на интересующей позиции назначения. После этого на экране соответствующего АРМа высветится фамилия назначенного пациента и соответствующие разделы истории болезни, и специалист вносит результаты консультации. Лечащий врач тут же получает все данные по результатам и справочным данным.

    Каждый раздел истории болезни заполняется совместно участниками лечебного процесса под “дирижерскую палочку” лечащего врача.

    Казалось бы, что нагрузка на врача-терапевта возрастает, но на самом деле он практически ведет анализ получаемой от различных специалистов информации, делает выводы, новые назначения и разрабатывает новые методики лечения. Врач-терапевт - как лечащий врач освобождается от рутинной работы и у него появляется время для творчества, он превращается в аналитика и управленца процессом лечения. Основная нагрузка ложится на узких специалистов, лабораторию и т.д. Однако для облегчения их труда создаются соответствующие АРМы, в которых устанавливаются автоматические системы съема информации с пациентов, ее анализ и автоматизированная доставка результата исследований в соответствующий раздел ЭИБ. Например, в санатории “Дубовая роща” автоматически формируется информация по результатам ЭКГ, УЗИ, Рентгена исследований и т.д. С большим трудом, но была решена проблема получения лексически правильного текста Истории болезни и Выписного эпикриза, распечатываемых на выходе системы. Сейчас врачу-терапевту достаточно поставить свою подпись на распечатанных ему медсестрой документах.

    Таким образом, ЭИБ предоставляется врачу-терапевту автоматически с АРМов медперсонала санатория. Что бы понять какими возможностями обладает разработанная система, формирующая ЭИБ.

    Модульный принцип выражен в построении автоматизированных рабочих мест сотрудников в соответствии с их прямыми профессиональными и должностными обязанностями. Рассмотрим перечень автоматизированных рабочих мест (АРМ) и краткое назначение.

    АРМ главного врача позволяет оперативно в полном объеме проводить анализ медицинской и финансово-хозяйственной деятельности санатория. Включив компьютер главный врач может ознакомится с любой историей болезни на различных этапах ее ведения. Очень быстро получить информацию о наличии и движении пациентов, статистическую информацию. Наличие медикаментозных средств в аптеке. Провести анализ бухгалтерского учета, движения финансовых потоков, использования средств по статьям, материальных ценностей на складах, наличии продуктов питания.

    В подразделе Анализ эффективности финансовой деятельности, главный врач на интересующий его момент времени, может получить информацию о доходах и расходах, себестоимости путевки, прибыли/убытке, рентабельности.

    АРМ регистратора представляет собой программный модуль, позволяющий полностью автоматизировать работу регистратора по ведению всех документов поступающих и выбывающих из санатория, а также предоставлению документов в бухгалтерию.

    АРМ врача терапевта обеспечивает работу со списком пациентов, назначенных на прием, списком вновь поступивших пациентов, списком пациентов, находящихся на лечении у данного врача, аптекой, реабилитационными программами, экспертно- диагностическими системами, программами реанимации и неотложной терапии.

    АРМ врача лаборанта обеспечивает работу со списком пациентов, направленных на исследования, историей болезни, программой по химическому исследованию крови, программной по РН-метрии, справочником по лабораторным методикам исследования, программой реанимации и неотложной терапии.

    АРМ зам. главного врача по медицинской части, АРМ зав. отделением, АРМ дежурного врача, АРМ врача стоматолога, АРМ врача рентгенолога, АРМ врача функциональной, АРМ врача эндоскописта, АРМ врача лечебной физкультуры, АРМ врача консультанта (гинеколога, хирурга, окулиста, ЛОР врача), АРМ главной сестры предназначен для решения задач: материальный учет, программа статистической отчетности, аптека, программа реанимации и неотложной терапии, АРМ палатной сестры, АРМ медицинской сестры диагностического, АРМ процедурной сестры.

    Помимо выше перечисленных АРМ по выполняемым функциям в автоматизированной системе также предусматриваются рабочие места врача УЗИ, иглорефлексотерапевта, врача ГБО, дежурной сестры.

    Прежде всего, отметим, что согласно существующей в медучреждениях системе допуска, каждый медработник работает только со своим разделом ЭИБ, который доступен ему для редактирования, остальные разделы может только просматривать. Например, медсестра может корректировать информацию только в “Листе назначений”, врач-лаборант вносит данные назначенных терапевтом анализов и исследований. Зато главный врач может работать со всей информацией по любой ЭИБ, а также бухгалтерскими данными, аптечными и т.д.

    По оценкам экспертов [2], результаты работы лаборатории предоставляют 70-80 % наиболее важной и необходимой для диагностики врачу информации, поэтому особо хотелось бы отметить разработанную нами подсистему “Лабораторных исследований”. По мнению специалистов, имеющих опыт работы с существующими на сегодняшний день лабораторными системами, наша подсистема стоит на более высокой ступени т.к. может эксплуатироваться как, совершенно автономно, так и в комплексе с различным оборудованием, проводящим автоматизированный анализ и имеющим интерфейс обмена информацией с компьютером.

    Подсистема “Лабораторных исследований” является функционально выделенным элементом автоматизированной системы управления санаторием, реализуется как совокупность отдельных программных модулей, предназначенных для работы в сетевом режиме, функционально сопрягаемых с другими подсистемами и решающей следующие задачи:

  • Прием и регистрация заказов;
  • Отбор проб на проводимые исследования по разделам производится по виду исследования. Для отбора предоставляются перечень разделов, и перечень исследований выбранного раздела. Номера проб биохимических исследований предоставляются пользователю с учетом расположения контрольных и опытных проб в серии, введенные при регистрации заказа. Номера проб списываются с экрана или распечатываются (аналог журнала) по выбору;
  • Ввод результатов осуществляется с клавиатуры и непосредственно с биохимического анализатора. Ввод данных с клавиатуры осуществляется по номеру пробы. Так же должен осуществляться расчет значимых показателей по формулам;
  • Оформление полученных результатов осуществляется в виде передачи данных в подсистемы АСУ и/или распечатки справки о проведенных исследованиях;
  • Распечатка справок по ранее проведенным исследованиям;
  • Регистрация результатов контроля качества для различных видов исследований осуществляется с построением контрольных карт и подсчетом коэффициентов;
  • Ведение статистики по учету работы лаборатории по следующим параметрам: количество анализов, выполненных для пациентов санатория, амбулатории; количество повторных (дублирующих) исследований и исследований; по контролю качества, по разделам; количество обследованных, обследованных по клинике и по биохимии, процент охвата в целом, по клинике и по биохимии; количество анализов на одного отдыхающего и обследованного; процент патологии по направлениям указанным заказчиком в приложении;
  • Анализ работы проводится по следующим направлениям: распределение патологии по группам указанным заказчиком в приложении; корреляция с не лабораторными методами обследования.
  • Экономические вложения, необходимые для внедрения системы “Электронная история болезни” незначительны, т.к. АРМ системы может быть установлен на компьютере 486 модели с оперативной памятью 32 мегабайта при наличии операционной системы “Windows 9x-NT”.

    В “Электронной истории болезни” реализована система международного кодирования вводимой информации, что позволяет собирать и передавать данные по каналам электронной почты или непосредственно в системе Internet.

    Много усилий затратили разработчики для создания простейшего, не утомляющего пользователя, но информативного интерфейса, который представлен в виде системы справочников, заполняемых самостоятельно пользователем; систем типовых выводов и заключений, позволяющих врачу практически не касаться алфавитной клавиатуры.

    По мнению врачей санатория “Дубовая роща”, внедрение системы в лечебный процесс позволило получить следующий эффект:

    1. Повышается производительность труда врачей и медсестер за счет значительной экономии времени работы с медицинской документацией (40%) и более четкой организации труда медицинского персонала. Освобождается больше времени работы с пациентами, можно увеличить нагрузку врача;
    2. Повышается качественный уровень лечения, т.к. врач имеет возможность использовать заложенные в ЭИБ программы обследования и лечения, составленные на высоком профессиональном уровне. В этом случае ЭИБ выполняет функцию обучающей системы;
    3. Повышается оперативность в работе, т.к. результаты инструментальных и лабораторных исследований, консультации специалистов поступают в ЭИБ сразу после их проведения, на рабочий стол врача, что дает ему возможность принимать оперативные решения по дальнейшему ведению больных;
    4. Повышается профессиональный уровень врачей, т.к. в ЭИБ они могут видеть в реальном изображении электрокардиограмму, рентгеновские снимки, эндоскопическую картину очага поражения, а также заключения узких специалистов. Вся эта информация прослеживается в динамике;
    5. Отбор и концентрация медицинской информации о пациенте (данные объективного, инструментального, аппаратного и лабораторного обследования в виде рентгенограмм, фото или видеоизображения, эндоскопических, УЗ- исследований, электрокардиограмм и т.д.) дает возможность, используя телекоммуникации;
      1. Значительно улучшить преемственность между медицинскими учреждениями МЦ УД Президента РФ;
      2. Получать и передавать медицинскую документацию различным медицинским учреждениям, в частности Поликлиника- санаторий -поликлиника;
      3. Проводить видео консультации, используя телекоммуникационную связь
    6. Повышается контроль качества лечения и ведения медицинской документации. Заведующий отделением имеет возможность анализировать истории болезни пациентов своего отделения в период их ведения и по выписке, брать ЭИБ из архива, нач.медчасти и главврач - по всему санаторию;
    7. Статистическая обработка медицинской документации дает возможность составлять отчеты работы санатория за I месяц, квартал, а также все годовые отчеты. При необходимости имеется возможность получать оперативную статистическую информацию. Статистические отчеты проводятся в разрезе Врач- отделение- санаторий;
    8. Созданная автоматизированная подсистема эффективности лечения дает возможность автоматически объективно, на основании .динамики факторов риска определить эффективность санаторно-курортного лечения;
    9. ЭИБ, создавалась для работ в санатории, при необходимости ее можно интегрировать в терапевтический, хирургический и другие стационары, это можно делать силами пользователя ЭИБ, не прибегая к изменению;
    10. Последний этап ЭИБ - это база данных на прошедших лечение, архивация, использование базы данных для получения информации о пролеченных пациентах, проведения научно-исследовательских работ;
    11. Работая над ЭИБ, нам удалось формирование ЭИБ производить через формализованное описание состояния больного. Нам удалось преодолеть определенное противоречие между формализованным ведением ЭИБ и составлением документов, отчетов, при описании нам удалось получить синтаксически правильный текст, что не требует дополнительных затрат времени на редактирование текста. ЭИБ по своим требованиям соответствует учетной форме 3 гур, Утв.МЗССР, 02.06.82г.. № 522;
    12. Это дает нам возможность вести историю болезни без ее дублирована. При выписке или в любое необходимое время ее можно распечатывать и оформить подписями врача, зав. отделением, нач. меда;
    13. Статистическая отчетность, позволяет провести анализ проведенного обследования и лечения, определив процент охвата при применении различных методик лечения. Эти данные можно получить в разрезе каждого врача, отделения и в целом по санаторию, за любой период времени;

    Аспект контроля и анализа финансово-хозяйственной деятельности медицинского учреждения.

    Помимо медицинской деятельности в каждом санатории ведется объемная, сложная и специфическая бухгалтерская работа. В экономической части системы управления санаторием разработаны следующие модули: АРМ бухгалтерского учета, АРМ расчета порционного питания, АРМ кассовых расчетов, АРМ бухгалтера по путевкам, АРМ Контроля и анализа финансово-хозяйственной деятельности медицинского учреждения.

    АРМ бухгалтерского учета включает в себя модули автоматизации ведения и учета финансовых средств и материалов по мемориально-ордерной системе бухгалтерского учета.

    АРМ расчета порционного питания представляет собой программу калькуляции меню-раскладки, ведомости выдачи продуктов поварам, товарной накладной по количеству порций, заказанных на пищеблоке санатория. Программа автоматически производит бухгалтерские проводки касающиеся движения продуктов.

    АРМ бухгалтера по путевкам соединяет в единое целое движение отдыхающих и финансовые потоки, касающиеся путевок. Бухгалтер оперативно может провести акт сверки по перечисленным средствам и использованным путевкам.

    Система “Контроль и анализ финансово- хозяйственной деятельности медицинского учреждения” является функционально выделенным модулем, работающим в общей информационной среде бухгалтерского и медицинского комплекса, предоставляющая пользователю аналитическую информацию по следующим разделам:

  • Контроль и сравнительный анализ денежных средств (наличных и безналичных);
  • Анализ расчётов с организациями (дебиторами / кредиторами);
  • Анализ расчётов с подотчетными лицами;
  • Анализ наличия и движения материальных ценностей;
  • Информация по кадрам;
  • Анализ движения отдыхающих и наличия свободных мест;
  • Сравнительный анализ доходов и расходов, как по отдельным подразделениям, так и по всему учреждению;
  • Фактическая и реализационная цена койко-дня в медицинском учреждении;
  • Сравнительный анализ прибыли/убытка за различные периоды времени;
  • Анализ рентабельности и платёжеспособности учреждения.
  • Разработанная система предназначена, прежде всего, для руководителей и экономистов медицинских учреждений. Отличие от аналогичных систем, заключается в том, что она предоставляет не только информацию бухгалтерского, но и специализированного характера такую как: количество отдыхающих, прибывших за определённый период; текущая занятость палат с возможностью просмотра номера, вида, количества свободных мест палаты и планируемого освобождения одного койко-места. Пользователь может посмотреть фактическую и реализационную цену койко-дня за определённый период времени.

    В последнее время появились новые формы контроля деятельности предприятий, однако, анализ финансово-хозяйственной деятельности всё ещё остаётся одной из основных форм контроля. Основная задача анализа заключается в обстоятельной и глубокой проверке всех участков деятельности предприятия.

    Контрольно-оценочная функция данной системы заключается в предоставлении пользователю следующего рода информации: остатки денежных средств на определённый момент времени, а также их приход и расход за период времени; наличие и движение материальных ценностей (материалов, продуктов, МБП, ОС) как в суммовом, так и в количественном выражении; информация по неоплаченным счетам; списки дебиторов и кредиторов; доходы, расходы, прибыль(убыток) учреждения.

    Безусловно, полезной является предоставление информации по кадрам, включающей данные о штатном расписании учреждения, сводной ведомости об укомплектованности, ведомости вакансий и сумм свободных ставок, ведомости движения персонала.

    Анализ финансового состояния предприятия в данной системе базируется на оценке удовлетворительности бухгалтерского баланса, которая ведётся на базе следующих показателей:

  • Коэффициент текущей ликвидности;
  • Коэффициент обеспеченности собственными средствами;
  • Коэффициент восстановления (утраты) платёжеспособности.
  • Коэффициент текущей ликвидности обобщает все остальные показатели. Он характеризует общую обеспеченность предприятия находящимися в его пользовании оборотными средствами, наличие которых необходимо ему для текущей хозяйственной деятельности. Коэффициент обеспеченности собственными средствами определяет степень достаточности собственных оборотных средств предприятия для его финансовой устойчивости. Наконец, коэффициент восстановления (утраты) платёжеспособности позволяет установить, насколько реальна возможность у предприятия в течение определённого периода восстановить или утратить свою платёжеспособность.

    По данным этих показателей принимается одно из следующих решений:

    1. О признании структуры бухгалтерского баланса неудовлетворительной, а само предприятие – неплатёжеспособным;
    2. О наличии реальной возможности предприятия-должника восстановить свою платёжеспособность;
    3. О наличии реальной возможности утраты платёжеспособности.

    Администрирование деятельности санатория.

    Данные от АРМов, приходящие на главный компьютер не редко кроме своего основного назначения, несут дополнительную информацию о том или ином событии в работе самого санатория, что при соответствующем анализе может повлиять на принятие конкретного решения.

    Взяв несколько примеров, рассмотрим возможность оперативной реакции или административного решения по сигналу компьютерной системы.

    В системе “Лабораторные исследования” при отметке врача-лаборанта о том что результат данного исследования является патологией для пациента, подсистема “Экстренных ситуаций” оповещает лечащего врача и персонал, имеющий непосредственное отношение к лечению данного больного, тем самым позволяет оперативно произвести необходимые манипуляции.

    Так как для каждого лечебного заведения существуют свои “противопоказанные” диагнозы и врачу порой трудно отнести уточняющую характеристику к этой группе. Для этого в системе “Электронная история болезни”, модуль “Диагнозы” автоматически контролирует заполнение врачом описательной части диагноза и если введенный диагноз является противопоказанным для лечения в данном санатории, врачу выдается сигнал оповещения.

    При принятии важного административного решения, руководитель должен быть всегда в курсе положения дел с долгосрочными платежами. В системе “Контроль и анализ финансово- хозяйственной деятельности медицинского учреждения”, справочник по предъявленным счетам к оплате ведет автоматизированный контроль за сроками и суммой оплат, что предостерегает руководителя от новых расходов средств. И ведет к четкой информированности и экономической адекватности принимаемого решения.

    Подсистема принятия решений.

    Врач в своей повседневной деятельности вынужден постоянно принимать ответственные решения, от которых во многом зависит здоровье человека. Как помочь врачу в принятии правильных решений?

    Одним из путей принятия комплексных решений в сложной, быстроменяющейся обстановке, является создание систем принятия решений. Среди большого разнообразия систем принятия решений выделяются экспертные системы (ЭС) и системы поддержки принятия решений. ЭС основаны на использовании знаний (баз данных) экспертов, специалистов в своей предметной области и предназначены заменить человека (врача) при решении проблемы. Системы принятия решений используются для помощи врачу в решении стоящих перед ним задач, путем выбора им альтернатив, на основе набора методов математического моделирования и баз данных о пациенте, а также его собственного опыта и интуиции.

    Очевидно, для повышения обоснованности принятия решений необходимо иметь наиболее полную, достоверную и точную исходную информацию. Для оперативности принятия решений, эта информация должна собираться в реальном масштабе времени.

    Обобщая сказанное, можно заключить, что для построения систем принятия решений в области медицины нам необходимо решить две основные проблемы:

  • Систематизация и классификация симптомов заболеваний с целью создания единого стандарта представления данных и их сбор. Одним из направлений обучения медицинского персонала работы с такими стандартами, является включение в ЭИБ развитых справочных систем, что позволяет исключить набора новых определений и ухода от стандарта;
  • Поиск адекватных математических моделей, наиболее реально описывающих процессов.
  • Решению указанных проблем посвящено достаточно много работ. Предлагаемая ЭИБ решает первую задачу, т.к. она позволяет:

  • Представлять данные в стандарте, утвержденном Всемирной Организацией Здравоохранения;
  • В ЭИБ включены мощные справочные системы, разработанные согласно стандартам, что дает возможность формализовать представлении данных;
  • Создание ЭИБ позволяет собирать оперативно, достоверную информацию с различных АРМ врачей, что также является основой для создания систем принятия решений.
  • В заключении можно добавить, что система эксплуатируется более трех лет, и показала, что соответствует требованиям, предъявляемым к медицинским информационным системам пятого поколения.

    Литература

    1. Л.П. Молков, “Тенденции развития здравоохранения в США”, Компьютерные технологии в медицине, М., № 2, 1998., с. 14;
    2. Эдвард Шульц, “Медицинский центр университета Вандербильна: практический опыт информатизации”, Компьютерные технологии в медицине, М., № 2, 1998 , с. 39;
    3. Обзор материалов всероссийской научной конференции “Медицинская информатика накануне 21 века”, Компьютерные технологии в медицине, М., № 2, 1997 , с. 82-85;
    4. Компьютерные технологии в медицине, М., № 1, 1997 , с. 24;
    5. В.Л.Столяр, “Современные медицинские информационные системы”, Компьютерные технологии в медицине, М., № 3, 1997 , с. 54-61;
    6. С.Г.Журавлев, В.В.Ермаков, “Биомедицинские математические проблемы и их идентификация, М., 1989;
    7. Ш.Х. Гизатулин, А.Х. Амиров, А.В. Ивахин, “Единая информационная система баз данных травм и заболеваний головного мозга”, журнал “Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко”, №2, 1998 , с. 47-53;
    8. Ф.А. Астраханцев, В.В. Кондратев. “Вестник рентгенолога”, М., 1993, № 1, с. 54-56;
    9. Yoshihura H., “Development of the electronic health record in Japan”, Jnt. J. Med. Inf. 1998 Mar. 49(1): 53-8;
    10. И. В. Емелин, “Компьютерная история болезни и системы классификации медицинских терминов”; Компьютерные технологии в медицине, 1997, №2, с. 53-57.

    Последние новости:

    Наша компания стала членом АССОЦИАЦИИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.

    Продукт "ДЕЙМАНД: МедИС-Т: Медицина 1.1" фирмы "Дейманд" получил сертификат "Совместимо! Система программ 1С:Предприятие"

    Освоена и будет использоваться в дальнейших разработках технология построения приложений на основе XML.